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歐樂芬
膽固醇：血管清道夫還是血管殺手？「好」「壞」一次搞懂
新聞描述:
【早安健康／詹哲豪（醫學檢驗博士）】LDL-Chol.（low density lipoprotein cholesterol）
俗稱壞的（低密度脂蛋白）膽固醇LDL-C
LDL把肝臟裡的膽固醇透過血流運送到各處組織，當LDL太多時會堆積在血管壁造成硬化，此時簡單叫它「壞的」膽固醇LDL-C。
幾乎所有內生、外源性的脂質（lipid）均與脂蛋白元（apoprotein；Apo-p）結合成脂蛋白（lipoprotein；右頁圖）後，才能運送到身體各處。脂蛋白可分成乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中密度脂蛋白（IDL）、高密度脂蛋白（LDL）五大類。
LDL分子中所含的膽固醇稱為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它在整個LDL分子結構中所占的比例相當穩定（45 %上下）。依據直接上自動化分析儀的試劑和方法，所提示的正常參考值：< 130 mg/dl。
由於血中LDL-C和HDL-C的量與總膽固醇有關，也就是說當某人的膽固醇總量是130或200 mg/dl（都在正常範圍）時，其LDL-C、HDL-C的絕對數值會有差異，且兩者的比例也很重要。
因此，有學者認為LDL-C和HDL-C的正常參考值應以兩者的比例來表示較好。另外舉個例子，用右頁表來說明LDL-C、HDL-C比較特殊的正常參考值看法。
LDL是人體很重要但被視為「不好」的脂蛋白，它把肝臟裡的膽固醇運送到全身各組織供細胞使用。但血中的LDL過多時會沉積在周邊組織或血管，例如在心臟冠狀動脈或中小動脈的管壁上，易形成粥狀樣硬化、血管栓塞。
因此，當驗出LDL-C過高時（大於130 mg/dl或大於3.5倍HDL-C），則屬於易有心血管疾病（冠心症CHD、動脈硬化、中風、微血管疾病）的高危險群。
LDL-C異常升高於心肌梗塞、冠狀動脈硬化、庫辛氏症、第二型高脂蛋白血症、甲狀腺功能不足、肝門靜脈硬化。而也在糖尿病、腎病、紫質病患者及懷孕時見到上升的情形。
血中總膽固醇量可用來評估整體脂質的代謝狀態，LDL是血液中攜帶膽固醇最多的脂蛋白，所運送的LDL-C為造成血管阻塞、硬化的兇手之一，醫師簡單告訴民眾這是「壞的膽固醇」。
LDL將身體所需的膽固醇隨血流帶給各組織細胞使用，剩餘的會運回肝臟，重新另一次的代謝過程。但是，萬一有過多的LDL沿著血管壁沉積時會威脅血管的健康，此時，有血管壁「清道夫」雅稱的高密度脂蛋白（HDL）會協助將膽固醇清離血管壁，運回肝臟。
脂蛋白HDL、LDL的構造組成物
本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》／詹哲豪（晉新醫事檢驗所）／晨星出版社
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